ABORDAJE DEL SÍNDROME MIOFASCIAL ENDOPÉLVICO

 MODULO 3: Abordaje Del Síndrome Miofascial Endopélvico

INTRODUCCIÓN: las pacientes del postparto ya hablan de sus secuelas del parto como la incontinencia urinaria, por fin, ya no es un tabú. Se denota que la mujer de hoy no se conforma, busca soluciones de recuperación a algo que antes se asumía sin más. Sin embargo, es igual de común la mujer que llega a nuestra consulta con dolor pélvico crónico, se les empieza diagnosticando y tratando como una infección vaginal o urinaria, mientras su dolor se va cronificando y apareciendo vulvodinia (dolor en la zona vulvar), alodinia (dolor incluso al roce de la zona) y molestias al miccionar, defecar… incluso solo al estar sentada. Estos síntomas nos llegan en un estado crónico, avanzado de la lesión a veces relacionada con un atrapamiento a diferentes niveles del nervio pudendo (nervio que inerva el suelo pélvico)  o un síndrome de dolor miofascial. A veces es complejo localizar el origen del dolor y por tanto difícil de diagnosticar la lesión presente, por ello, cuando se empieza el tratamiento de fisioterapia el dolor se ha podido extender a áreas exopélvicas, activando Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) en abdomen, aductores y lumbar. En estos casos, es importante tres formas de abarcar la lesión: en primer lugar buscar y eliminar las actividades de nuestra vida diaria que puede acentuar la lesión, el segundo un correcto diagnóstico fisioterápico del Síndrome miofascial presente y en tercer lugar un tratamiento analítico de cada PGM activo endopélvico ya sea conservador mediante tratamiento manual, diatermia por placas o endocavitaria, neuromodulación periférica o tratamiento invasivo mediante punción de PGM tanto perineales como exopélvicos presentes en el síndrome.

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INTERVENCIÓN DEL FISIOTERAPEUTA EN COLOPROCTOLOGIA

El siguiente es un artículo de revisión sobre la reeducación en las disfunciones anorectales: incontinencia y estreñimiento.

 

Se describen las diferentes técnicas utilizadas para mejorar los trastornos funcionales anorectales:

 

·         Técnicas manuales

·         El biofeedback

·         La electroestimulación funcional

·         Los balones rectales

·         Reeducación conductual

 

Introducción

 

Numerosas son las patologías anorectales que afecta a la porción terminal del intestino grueso. Para poder entender y estudiar estos trastornos funcionales es importante tener un perfecto conocimiento de la fisiología anorectal. La función del recto y del componente esfinteriano es la continencia y la defecación. El recto tiene la función de recibir las heces, retenerlas, analizarlas y determinar su naturaleza, y conjuntamente con el ano decidir en que momento se debe llevar acabo la defecación. Es el mal funcionamiento de esto dos segmentos el que determina la presencia de una patología funciona anorectal.

 

La fisioterapia ha aportado, con sus herramientas, métodos y técnicas, la posibilidad de solucionar y/o mejorar los trastornos funcionales anorectales. Las técnicas manuales, electroterapia, el biofeedback, la reeducación sensitiva rectal y la reeducación conductual nos ayudan a restablecer y mejorar la función defecatoria.

 

 

 

 

 

Conclusión

Tras la lectura de diferentes artículos y bibliografía se llega a la conclusión que es fundamental el diagnóstico correcto de las disfunciones anorectales.

Con ello el enfoque y los resultados de los tratamientos serán más exitosos. Es el biofeedback el que mejores resultados manifiesta en los estudios, aunque cada una de las herramientas de reeducación tiene su importancia y su manifestación anatomo-fisiológica.

Las técnicas manuales aportan el trabajo selectivo del músculo deficiente, de la zona poco contráctil, de la normalización del metabolismo tisular, del desprendimiento de la cicatriz de planos profundos, trabajando de forma específica las carencias en la magnitud de sus posibilidades. Estas

técnicas no son medibles cuantitativamente sólo cualitativamente, dependiendo de las manos del profesional que valora.

El biofeedback presenta al paciente un efecto fisiológico del cual no es del todo consciente o no tiene conciencia de su magnitud. Es una herramienta

fundamental en la mayoría de las patologías anorectales ya que muchas de las acciones musculares se realizan de forma automática, de las cuales no somos conscientes.

La electroestimulación, mediante sus efectos fisiológicos, según la frecuencia y el tamaño de impulso con el que se aplica, nos ayuda a conseguir unos beneficios importantes para este tipo de patologías. Se considera en algunos estudios que no es del todo efectivo como único tratamiento, pero si que es una pieza fundamental en ciertas patologías anorectales como la incontinencia anal.

Las disfunciones anorectales están asociadas a una alteración de la conducta defecatoria. Tanto por la patología en si que lleva al paciente a una

modificación de sus hábitos, como los malos hábitos que llevan con los años a una patología. Es por ello que la reeducación conductual, con calendarios

defecatorios, hábitos dietéticos etc. son fundamentales en las patologías defecatorias.

Queda bastante claro que el abordaje de estos pacientes está bajo la acción coordinada de un equipo interdisciplinar, tanto por la complejidad de la patología como por la del tratamiento.

  

Puede descargar todo el articulo original en el siguiente enlace: http://www.sinug.org/documentacion/articulos/disfunciones_anorectales.pdf