COLOPROCTOLOGÍA
Reeducación de las patologías del recto y del ano:
Incontinencia fecal
Se define como la pérdida involuntaria de materia rectal tanto sólida, líquida, gaseosa o mucosa.
La prevalencia de esta afección no se conoce debido por una parte, a la falta de definiciones objetivas de estos trastornos, a la negación del trastorno por parte de muchos pacientes y a la variedad de los problemas estudiados. Las técnicas de rehabilitación ocasionan un incremento de la fuerza de contracción voluntaria máxima y una mejoría del umbral de percepción rectal, lo que conduce a unos resultados clínicos excelentes:
Curación en el 50% de los pacientes y mejoría en el 75%; asimismo el efecto del tratamiento se mantiene en el tiempo y no presenta ningún efecto secundario.
Las técnicas fisioterápicas a utilizar son:
- Electroestimulación
- Biofeedback
- Balones rectales
- Ejercicios perineales contra-resistencia
- Masaje transversal
- Hábitos alimenticios
- Técnicas de propiocepción
Encopresis
Incontinencia o pérdida de materia fecal derivada de un estreñimiento distal importante.
Es muy común en niños.
El esquema terapéutico consiste en:
- Limpieza del recto
- Enemas
- Biofeedback
- Calendario defecatorio
- Medidas higiénico dietéticas
Estreñimiento
Definida como “dificultad defecatoria”. Una persona sufre de estreñimiento si presenta al menos uno de los siguientes criterios:
1) Menos de tres deposiciones a la semana
2) Esfuerzos defecatorios excesivos en al menos el 25% de las deposiciones
3) Heces duras en el 25% de las deposiciones.
El estreñimiento y sus consecuencias representan un problema de salud pública de prevalencia probablemente superior al de la incontinencia fecal. Estudios epidemiológicos han demostrado que un tercio de las mujeres jóvenes, urbanas y trabajadoras cumplen los criterios de estreñimiento funcional. El cotidiano sobreesfuerzo defecatorio combinado con la debilidad del suelo pélvico (tras partos, cambios hormonales e intervenciones quirúrgicas como histerectomía) acaba participando en al fisiopatología de graves alteraciones de la morfología de la ampolla rectal (rectocele, prolapso rectal) y contribuyendo paradójicamente a que muchas mujeres con estreñimiento en su juventud presenten incontinencia fecal en su madurez.
Las técnicas de tratamiento variarán en función del origen del problema:
- Electroterapia
- Biofeedback
- Gimnasia abdmino-pelviana
- Estiramiento, dilatación mediante un balón rectal
- Manipulación del coxis
- Relajación de los músculos elevadores y del puborectal
- Desbloqueo del diafragma
- Masaje de colon
- Posiciones defecatorias
- Enemas
- Medidas higiénico-dietéticas
FISIOSEXOLOGÍA
Se tratarán las disfunciones sexuales:
Femeninas:
La disfunción sexual es el trastorno más reportado por mujeres con patología de suelo pélvico, ya que cuatro de cada cinco de ellas reportan anorgasmia, dolor y sequedad vaginal debida a falta de tono muscular, alteraciones anatómicas o incontinencia de esfínteres.
1. <!--[endif]-->Frigidez: Afecta a la fase de excitación, es decir ausencia o disminución marcada de la lubricación vaginal y la vasocongestión genital.
2. <!--[endif]-->
Dispareunia: Es el dolor durante o después del acto sexual.
3. <!--[endif]-->
Anorgasmia: Alteración en la fase del orgasmo donde la mujer no llega al clímax, la fase de meseta se alarga y de ahí pasa directamente a la fase de resolución, que suele ser lenta, larga e incluso molesta.
4. <!--[endif]-->
Vaginismo: Es el espasmo involuntario de la musculatura perineal en el tercio inferior de la vagina, ante cualquier intento de penetración ya sea real, imaginario o anticipado.
<!--[endif]-->
La elección de las siguientes técnicas fisioterápicas depende de la disfunción que se presente:
- Masoterapia
- Ejercicios respiratorios
- Trabajote la zona vaginal
- Ejercicios de toda la musculatura que interviene en el coito
- Electroterapia
- Biofeedback
- Ejercicios perineales
- Técnicas de relajación
Masculinas
<!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->Disfunción eréctil: Es el fracaso parcial o total, persistente o recurrente del hombre en obtener o mantener la erección hasta el final del acto sexual.
<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->Eyaculación precoz: Es la eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación mínima, antes o durante la penetración y antes de que el individuo lo desee. No perciben las sensaciones previas al orgasmo.
<!--[if !supportLists]-->3. <!--[endif]-->Dispareunia: Dolor durante o después del acto sexual.
La elección de las siguientes técnicas fisioterápicas depende de la disfunción que se presente:
- Electroterapia
- Biofeedback
- Propiocepción
- Potenciación muscular
