El siguiente es un artículo de revisión
sobre la reeducación en las disfunciones anorectales: incontinencia y
estreñimiento.
Se describen las diferentes técnicas utilizadas
para mejorar los trastornos funcionales anorectales:
·
Técnicas manuales
·
El biofeedback
·
La electroestimulación funcional
·
Los balones rectales
·
Reeducación conductual
Introducción
Numerosas
son las patologías anorectales que afecta a la porción terminal del intestino grueso.
Para poder entender y estudiar estos trastornos funcionales es importante tener
un perfecto conocimiento de la fisiología anorectal. La función del recto y del
componente esfinteriano es la continencia y la defecación. El recto tiene la
función de recibir las heces, retenerlas, analizarlas y determinar su
naturaleza, y conjuntamente con el ano decidir en que momento se debe llevar
acabo la defecación. Es el mal funcionamiento de esto dos segmentos el que
determina la presencia de una patología funciona anorectal.
La
fisioterapia ha aportado, con sus herramientas, métodos y técnicas, la posibilidad
de solucionar y/o mejorar los trastornos funcionales anorectales. Las técnicas
manuales, electroterapia, el biofeedback, la reeducación sensitiva rectal y la
reeducación conductual nos ayudan a restablecer y mejorar la función
defecatoria.
Conclusión
Tras la lectura de
diferentes artículos y bibliografía se llega a la conclusión que es fundamental
el diagnóstico correcto de las disfunciones anorectales.
Con ello el enfoque y
los resultados de los tratamientos serán más exitosos. Es el biofeedback el que mejores resultados
manifiesta en los estudios, aunque cada una de las herramientas de reeducación
tiene su importancia y su manifestación anatomo-fisiológica.
Las técnicas manuales aportan el trabajo
selectivo del músculo deficiente, de la zona poco contráctil, de la
normalización del metabolismo tisular, del desprendimiento de la cicatriz de
planos profundos, trabajando de forma específica las carencias en la magnitud
de sus posibilidades. Estas
técnicas no son
medibles cuantitativamente sólo cualitativamente, dependiendo de las manos del
profesional que valora.
El biofeedback presenta al paciente un
efecto fisiológico del cual no es del todo consciente o no tiene conciencia de
su magnitud. Es una herramienta
fundamental en la
mayoría de las patologías anorectales ya que muchas de las acciones musculares
se realizan de forma automática, de las cuales no somos conscientes.
La electroestimulación, mediante sus
efectos fisiológicos, según la frecuencia y el tamaño de impulso con el que se
aplica, nos ayuda a conseguir unos beneficios importantes para este tipo de patologías.
Se considera en algunos estudios que no es del todo efectivo como único
tratamiento, pero si que es una pieza fundamental en ciertas patologías anorectales
como la incontinencia anal.
Las disfunciones
anorectales están asociadas a una alteración de la conducta defecatoria. Tanto por
la patología en si que lleva al paciente a una
modificación de sus
hábitos, como los malos hábitos que llevan con los años a una patología. Es por
ello que la reeducación conductual, con calendarios
defecatorios, hábitos
dietéticos etc. son fundamentales en las patologías defecatorias.
Queda bastante claro
que el abordaje de estos pacientes está bajo la acción coordinada de un equipo
interdisciplinar, tanto por la complejidad de la patología como por la del
tratamiento.
Puede descargar todo el articulo original en el siguiente
enlace: http://www.sinug.org/documentacion/articulos/disfunciones_anorectales.pdf
